109/05/25 「杜氏刀法」無痛手術x軟骨細胞層片 杜元坤：完成4例膝關節軟骨再生收案，年底前收治40位！
杜元坤底氣十足表示，「這已經不是『白老鼠』實驗，而是老天派他當大家的「天使」。以後，不要再叫膝蓋磨損、退化的人是「病」人，膝蓋只是出點『問題』，可以解決的。」他並預計，「年底可以收治到40位。」
軟骨細胞層片是目前全球唯一的膝蓋軟骨再生技術。目前無論自體或異體軟骨膜移植術，或現在所謂PRP修復的都是纖維軟骨，無法達到「真正」修復透明軟骨的效果。
「纖維軟骨」vs「透明軟骨」
杜元坤首先向大家介紹目前膝關節治療的現況，並特別指出「纖維軟骨」和「透明軟骨」的差別。
傳統上治療膝關節磨損退化有三類方法，一是使用關節鏡手術來清除發炎組織，但療效有限、需要反覆進行；二是使用馬賽克式手術，移植患者其他部位的軟骨來修補膝蓋受損處，但植入的軟骨大多會變為纖維軟骨，而非透明軟骨，不但容易發生細胞凋亡，導致出現骨膜增生現象，後續可能還要手術切除，會引發新軟骨的退化，也僅限於修復小範圍的患部。
如果病情較為嚴重，就必須為患者執行第三種方法，就是置換人工關節，雖然裝設後病人就能正常行走，但由於人工關節的彎曲方向固定（2軸點旋轉，但人體關節是6軸轉動），無法完全蹲跪，一些動作不小心也容易造成傷害，影響患者的生活品質。
杜元坤特別強調，膝關節的關節軟骨是透明軟骨，但目前無論自體或異體軟骨膜移植術，雖然已經歷了三代技術的演化，或現在所謂PRP修復的都是纖維軟骨，無法達到「真正」修復透明軟骨的效果。
細胞層片長出透明軟骨細胞
政府開放特管辦法後，三顧技轉日本 CellSeed 公司細胞層片技術，首先與義大醫院和合作並通過「自體軟骨細胞移植用於膝關節軟骨缺損」計畫，杜元坤也在今年2月6日特別開設了「膝蓋軟骨細胞層片特別門診」。
杜元坤說，過去幾十年他都使用過這些技術，但是發表過超過250篇研究論文的他，即使在國際會議上也一樣直接表示「療效有限」，他自己也研究過很多方案（杜元坤甚至因此以醫師教授身份到成大醫學工程修讀博士）。
三顧技轉的細胞層片是先抽取自體軟骨層片經過 2-3 周培養，再使用溫度變化技術取下放回膝蓋受損部位，由於完全沒有使用載體，培養出來的細胞不會有任何雜質，進入人體內就能真正長出透明軟骨細胞，而不是纖維軟骨，患者的手術疼痛感也下降。
杜元坤說，「這項治療已經不是『白老鼠』實驗」，他並舉目前日本核可進行膝關節軟骨層片臨床試驗治療為例，日本東海大學佐藤正人教授已經收治8位病人，並進行了超過5年以上的定期追蹤研究，證實這些病人都因為「真正」的軟骨再生而重回「膝」望。
杜元坤還強調，專研臂神經叢或脊椎損傷的精密血管、神經修復術的他，特別改良了日本的手術技術，一來以「無痛」手術法減輕術後疼痛感，術後復健也使用方便、可活動的保護套，不像日本必須打上二個月石膏，生活非常不方便。
杜元坤以其鮮明的詼諧幽默風格，和飽受膝蓋磨損疼痛的患者及家屬面對面「相談」甚歡。（攝影/王柏豪）
醫療需求市場大 歡迎醫師取經
杜元坤並表示，他非常歡迎已經同樣申請特管法計畫的醫師，有興趣可以到他實驗室學習交流，「台灣每年有上百萬個受膝關節疾病困擾的人，這已成為公共衛生上的重要議題，越多醫師能進行這項治療，可嘉惠更多需要的人。」
由於「特管法」對細胞層片從治療到追蹤療效，至少需半年至一年半時間，目前，該療程二年費用80萬台幣，但若在日本進行可能需要200萬台幣左右，因此，未來可望創造台灣國際醫療商機。
不過，杜元坤也仍指出，由於是利用自體軟骨細胞培植，對一些急性發炎、痛風性或感染性關節炎、病理性骨折、骨病變、正在接受電/化療、或免疫疾病的人，目前可能並不適用。
但杜元坤也透露，因為三顧公司目前已經同時開展異體細胞培養、以及各種細胞層片臨床應用，而且取得相當進展，「很快的未來，異體細胞層片移植、髖關節修復、眼角膜等各種軟骨細胞修復，都能很快得到治療！」
原文連結：https://www.gbimonthly.com/2020/05/69915/
