加拿大醫療的省思(四)
「醫療糾紛」
這次私人查訪加拿大三大省市，溫哥華、蒙特婁、多倫多，整個醫療體系，可長可久！

在加拿大，醫療行為的本質，不論傳統倫理、醫學教育與道德價值，都有其社會公義的內涵，因此，國民無人認為醫療是消費行為，素求的是醫療品質，所以，醫療不能以量制價，壓縮醫療本身的價值，阻礙醫療研究的進步！

醫學院醫學教育訓練，札札實實的落在McGill U (圖一)與Toronto U(圖二)，McGill 還另有兩楝研究大樓在蒙特婁市中心(圖三)，從事醫學研究，醫師訓練的專業權威，與及教育制度的名額分配，家庭醫師與專科醫師分配成金字塔的黃金比例，大量家庭醫師培訓作為社區醫療前線，有自己的醫療群組，互動互信，如有需要馬上後送轉診至聯合醫院，所以加拿大醫療體系權力集中，醫療當局就可以讓爭議與糾紛化於無形，何況，社區醫療分級轉診，聯合醫院是照顧重症、研究與教學，追求醫療品質成了化解爭議，減少醫療糾紛的良藥。

醫療人員的工作時數，要求合理工時，社區醫療中心一天8小時，週一至週五8：00am~6：00pm，週休二日，醫師不會過勞，維持高標的醫療品質，醫療糾紛自然減到最少，事後由專業人士調處化解，訴訟更是稀有。

不像台灣，無論人權高漲、民粹泛濫、法律刑化，訴訟案件暴增，罔顧醫療法的醫師栽量權，入罪判刑比比皆是！

加拿大的醫療責任保險、與及公會、學會會費繳納，每年繳交的費用約4000加幣以上，婦產專科更是倍數，平均约是台灣醫師繳納的5倍至十倍，包括CMPI(Clinic Medical Practician Insurance)約1000加幣(聯合醫院專科更多)、公會約2000加幣、學會約300加幣、專科學會約500加幣，還有其他學會，大約4000加幣(約10萬元台幣)以上，可是遇到醫療爭議糾紛時，公會、學會、保險公司都會第一線處理，專業保險與醫療權責單位分憂解勞，醫師仍然可以安心看病，不像台灣醫療糾紛多如蝗蟲，且通常要自己面對第一缐，在醫療糾紛上加拿大在制度上値得大家硏討，作為醫界與新政府對醫療糾紛之改革實務上參考，不要再以為給錢可以了事，舊政府新部長之前推動的醫療糾紛補償法，只是催潮的治標方法，以加國範本，我們可以看出以下幾點優勢：
一、醫療行為以品質為優先(等可以求質)
二、醫療非消費行為
三、吐棄「以量制價」
四、醫療行為不賤價，醫療品質不打折
五、政府高稅率制，基本免費醫療滿足民眾
六、醫師臨床栽量權被各界尊重
七、法界尊重醫療法，專業自決！
八、法界不以刑法處理醫師執業過失，失誤是執行業務無可避免的原罪。
九、自付部分負擔，特別是配額以外，以絕過量過當醫療。
十、高醫療責任保險、公會、學會等費用，包括醫療糾紛處理的必須費用。
十一、民主國家，政府施與基本醫療保障，健康身體自己也有責任。
十二、社會無白吃濫用風氣、無民粹式消費醫療，也無苛責刑法化處理醫療失誤。
十三、醫界團結
十四、具有醫學教育之倫理道德與傳統文化。